Etrafon Forte dan Penyakit kardiovaskular

Phenothiazines boleh menyebabkan tekanan darah rendah (termasuk orthostatic tekanan darah rendah), refleks tachycardia, meningkat denyut nadi, pengsan, dan pening, terutama setelah pertama parenteral dos tetapi jarang selepas pertama dos oral. Rendah potensi agen seperti chlorpromazine dan thioridazine lebih cenderung untuk mendorong kesan-kesan ini, yang biasanya reda dalam beberapa jam berikut pentadbiran. Toleransi kepada hipotensi kesan sering terjadi setelah beberapa dos. Jarang, serangan jantung fatal telah berlaku menengah untuk tekanan darah rendah yang teruk. Lain melaporkan buruk jantung kesan termasuk edema, trombosis, dan ECG kelainan seperti PR dan BAGI selang perpanjangan, meresap T-gelombang mendatar, dan ST segmen kemurungan. Terapi dengan phenothiazines harus dielakkan atau jika tidak diberikan berhati-hati pada pasien dengan penyakit jantung yang teruk, pheochromocytoma, kecenderungan untuk tekanan darah rendah, atau keadaan yang bisa menjadi buruk dengan tekanan darah rendah seperti sejarah serangan jantung, angina, atau iskemia. Tutup pemantauan jantung status, termasuk perubahan ECG, adalah digalakkan pada semua dos. Jika parenteral terapi diberikan, pesakit seharusnya berada di kedudukan yang acuh tak acuh pada administrasi dan untuk setidaknya 30 60 minit selepas itu. Pesakit yang mengalami tekanan darah rendah orthostatic harus memperingatkan untuk tidak naik terlalu tiba-tiba. Kadang-kadang, ketika teruk, tekanan darah rendah mungkin memerlukan perawatan dengan vasoconstrictive agen seperti undang-undang ujian atau phenylephrine. Epinephrine tidak boleh digunakan, bagaimanapun, sejak phenothiazines boleh membalikkan vasopressor kesan dan menyebabkan lagi merendahkan tekanan darah.

Tricyclic dan tetracyclic antidepresan (TCAs) boleh menyebabkan orthostatic tekanan darah rendah, refleks tachycardia, pengsan, dan pening, terutama pada permulaan terapi atau peningkatan pesat dos. Imipramine muncul untuk memiliki kecenderungan yang paling besar untuk menyebabkan kesan-kesan ini, sementara menengah amina seperti nortriptyline boleh berbuat demikian kurang sering. Toleransi kepada hipotensi kesan sering terjadi setelah beberapa dos untuk beberapa minggu. Jarang, tiba-tiba runtuh dan kematian telah berlaku menengah untuk tekanan darah rendah yang teruk. Lain melaporkan buruk jantung kesan termasuk tachycardia, aritmia, blok jantung, tekanan darah tinggi, trombosis, thrombophlebitis, serangan jantung, pukulan, kegagalan jantung, dan ECG kelainan seperti PR dan BAGI selang perpanjangan. Terapi dengan TCAs harus dielakkan semasa akut pemulihan fasa berikut serangan jantung, dan harus diberikan hanya dengan sangat hati-hati pada pasien dengan hiperaktif, sejarah jantung atau serebrovaskular penyakit, atau kecenderungan untuk tekanan darah rendah. Tutup pemantauan jantung status, termasuk perubahan ECG, adalah digalakkan pada semua dos. Banyak yang lebih baru antidepresan, termasuk bupropion dan terpilih reuptake inhibitor (Ssri), yang agak kurang atau minimum cardiotoxic dan mungkin sesuai alternatif.

Tricyclic antidepresan harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan bukti penyakit jantung karena kemungkinan naik dalam tekanan darah, aritmia, pengaliran kecacatan, tachycardia, serangan jantung dan strok. Hal ini juga berlaku untuk pesakit yang mempunyai sejarah keluarga kematian secara tiba-tiba, jantung dysrhythmias, atau gangguan pengaliran. Dalam beberapa kasus secara beransur-ansur dos tamat disarankan.